Neumonía nosocomial

El sábado 22 de octubre de este año, asistí con mi madre a una conferencia que ella dio a sus alumnos de medicina de tercer grado sobre neumonías, mi madre les dio una definición dada por la Organización Mundial de la Salud. Según la OMS una neumonía es una infección de pulmones provocada por una gran variedad de microorganismos fuera del ámbito hospitalario y que determinan la inflamación del parénquima pulmonar y de espacios alveolares.

Hay diferentes tipos de neumonías pero la que mas se me quedo grabada es la nosocomial ya que es la que causa una mayor mortalidad en los pacientes en unidad de cuidados intensivos. Las neumonías nosocomiales son como tal la inflamación del parénquima pulmonar ocasionada por un proceso infeccioso, el cual se adquiere después de 48 horas de su estancia hospitalaria, que no estaba en periodo de incubación a su ingreso y que puede manifestarse hasta 72 horas después de su egreso.

Este tipo de neumonía se da principalmente en pacientes que están en unidad de cuidados intensivos o que presentan asistencia medica ventilatoria, causa la muerte alrededor 7 casos por cada 1000 ingresados. También afecta a aquellos que usan sonda nasogástrica y por contaminación en el respirador que tienen en Olab.

Principalmente se da por bacterias Gram negativas en un 85% de los casos entre estas se encuentran pseudomonas aeuruginosa, enterobacer, acinetobacte y en un 30% por grampositivas como staphylococcus aereus.

Mi madre les comentó que para realizar el diagnostico se debe de tener en cuenta las manifestaciones clínicas de los pacientes las cuales son fiebre, secreciones purulentas, leucocitosis, cavitación e infiltrados pulmonares persistentes. También se deben considerar algunos criterios como infiltrados en la radiografía (opacidades, focos múltiples, diseminación rápida, cavitaciones y derrame pleural), en la toracocentesis (empiema), en la gasometría se observa la severidad de la neumonía y la necesidad del paciente de oxigeno suplementario, en la biometría hemática se muestran los electrolitos séricos los cuales evalúan la función hepática y renal para ver si hay disfunción orgánica múltiple, otro estudio es el microbiológico de secreciones del trato respiratorio inferior (tinción Gram positiva y cultivos o colonización traaqueobronquial)

Resultado de imagen para pulmón

Presento varios cuadritos donde venían criterios  para poder hacer el diagnostico y lo dividió en técnicas no invasivas e invasivas, dentro de las no invasivas se encuentran los hemocultivos, cultivo de esputo, antígeno en orina  de legionella (serotipo I) y S. Pneumoniae y dentro de las invasivas se encuentran punción transtoracica, técnicas broncoscopicas como un cepillado bronquial mediante catéter telescopado o un lavado broncoalveolar; técnicas ciegas, las cuales se realizan en pacientes intubados como aspirado bronquial ciego, minilavado broncoalveolar y un catéter telescopado no broncoscopio

Presento otro cuadros donde venían los criterios para sospecha de una neumonía nosocomial, la persona debe presentar al menos dos de los siguientes: fiebre (mas de 38.2), secreciones purulentas e infiltrados pulmonares y al menos uno de los siguientes: leucocitosis, leucopenia, hipoxemia o inestabilidad hemodinámica.

REFERENCIAS: YouTube || Olab || Wikipedia

Para el tratamiento se puede dar antibióticos intravenosos de amplio espectro, amino glucósidos y fluoroquinolonas o vancomicina y beta lactámicos.

Mi mamá dio una muy buena conferencia, en realidad duro una hora y media y explico todas las neumonías que existen.